Q.

안녕하세요, 약사님~

75세 정도 남자분인데 검사를 했는데 병원에서 신장이 안좋게 나왔다고 했다면서 도움이 될만한 것을 찾으셨습니다. 혈압, 당뇨약은 드신 지 10년 좀 넘었다고 하시구요.

지엘에이, 바이오 씨드, 리퀴드 오메가로 구성해서 드리려다가 얼마나 안 좋으신지 다른 부분은 어떠신 지 검사결과가 있으면 좋겠다고 해서 가져오셨는데요.

혈압, 당뇨있으셔서 비타 미르도 추가하면 좋을 듯한데 gfr수치가 31인 고령분이라 마그네슘이 괜찮을까 판단이 어려워 문의드렸습니다.

도움이 될만한 영양소 구성 조언주시면 감사합니다~^^

A.

안녕하세요, 약사님!

이 환자분은 CKD 문제 못지않게 심각하면서도 실질 CKD 치료에도 큰 영향을 미칠 수 있는 부분이 있어 많이 걱정되네요...

신장 160cm, 76kg의 과체중에 복부 비만 또한 꽤 심하신 분이 극적이리만큼 심한 "저콜레스테롤 혈증 (92)"를 나타내고 있어 그렇습니다.

이처럼 극적인 저콜레스테롤 혈증이 어떤 원인으로 인해 발생되어 왔는지는 알 수 없습니다만,

단순히 스타틴제 복용만으로 이처럼 심하게 콜레스테롤 수치가 낮아져 있을 것 같지는 않구요,

가끔은 고혈압이나 당뇨 등에 대한 지나친 대응으로 인해 거의 영양실조에 가까울 만큼 식이성 칼로리를 제한하는 사람의 경우 저콜레스테롤 혈증이 나타나기도 하지만,

이 분의 체중과 복부 비만 상태를 보면 그런 케이스도 전혀 아닌 듯 싶어,

더더욱 그 원인을 판단하기 어려운 듯 싶습니다.

문헌적, 임상적으로도 총 콜레스테롤 120 이하 환자에서는 신장 기능 악화와 사망률 위험이 급격히 증가되는 것으로 되어 있고,

실제 이처럼 총 콜레스테롤이 너무 낮으면 영양 결핍 (손상된 신장조직 회복 능력 감소)과 함께 전신 만성염증 활성도 높아지며,

LDL-콜레스테롤이 너무 낮을 경우 eGFR 감소 속도가 빨라지는 경향 또한 나타낼 수 있기 때문입니다.

의학적으로도 총 콜레스테롤 100 이하, LDL-콜레스테롤 40 이하일 경우에는 반드시 이에 대한 원인 평가가 필요한 것으로 되어 있으니…

일단 제 입장에서는,

이 분 신장기능 개선을 위한 치료 영양소 구성은 어려운 바 아니지만,

좀 더 정확한 다층적 검사를 통해서라도 이분의 심각한 저콜레스테롤 혈증이 어떤 원인으로 인해 이렇게까지 왔는지를 꼭 확인해 보시는게 필요하다는 생각입니다.

또한 위 원인을 반드시 알아야 할 이유는,

콜레스테롤 회복을 위한 식이요법과 (이미 나빠져 있는) 신장 기능에 최대한 손상을 끼치지 않을 수 있는 식이구조 간의 간극이 어느 정도일지를 판단하기 위해서라도 필요하다는 점, 이해 부탁드립니다.

Q.

네 다음주에 들리신다고 했으니 그 부분 체크해 보고 말씀드리겠습니다.

감사드립니다~